三伏天将至，医生提醒：天热吃降压药时，一定要注意这4件事

“夏季血压略低真的无大碍吗？”这是不少患者在诊所中经常向我提出的疑问。然而，复旦大学公共卫生学院的一项研究发现，这一观念受到了挑战。根据其数据，夏季因血压波动而入院治疗的老年患者数量，比冬季高出24.7%，而这个增加的主要原因并非血压的升高，而是“不当的降压药物使用”。

也就是说，在炎热的天气中，若药物使用不当，事故发生的风险反而增加。

在大家熟知的“高温伴随高血压”这一组合背后，不仅仅是一瓶药的问题，更涉及众多家庭的担忧。特别是在三伏天，频繁出现的39℃高温天气，使得原本稳定的血压变得不稳定。你是否也有过这样的体验：一出门就感到头晕，长时间坐着后站立起来时眼前发黑？

这些不适症状可能与药物的使用方法有关，而非药物本身的问题。

作为一名在三甲医院工作的临床医生，我目睹了许多因“夏季血压过低”导致的晕倒、摔伤，甚至诱发脑供血不足的真实案例。在此，我想提醒大家：在三伏天服用降压药时，以下四点必须注意。

常见的第一个误解是认为“夏天血压降低，就可以停止服用药物”。这种观点看似有理，但实际上非常危险。血压并非越低越佳，特别是对于中老年人而言，若血压长期低于90/60mmHg，可能会提升心脑供血不足的风险。

我曾遇到一位70岁的患者，他的血压通常保持在130/80mmHg，但进入夏季后，他感觉自己的血压偏低，便自行将药物剂量减半。结果在半个月后，他出现了反复的头晕和站立不稳的症状，检查结果显示脑部有轻度缺血。

深入分析可以得知，夏季气温上升时，人体血管会扩张，外周阻力降低，从而导致血压自然下降。这种生理性的变化并非疾病，而是身体正常的调节机制。如果在此时强行减少降压药的剂量，可能会加剧血压的波动。

另一个常被忽略的问题涉及脱水。在炎热的“三伏”期间，汗液会大量蒸发，尤其是从事户外劳动、厨房工作的人员以及老年人，由于饮水意识不足，他们很容易陷入轻微脱水的状态。脱水会减少血容量，此时若服用降压药，相当于“雪上加霜”，可能导致血压急剧下降，进而引发头晕、乏力，甚至晕厥。

我曾在一所急诊室遇到一位农民工师傅，他连续几天在高温下工作，每天仅喝一瓶矿泉水，结果在地铁站突然晕倒，送医时血压仅80/50毫米汞柱。

关键在于，许多人并未意识到自己已经脱水。轻微脱水初期并不一定会感到口渴，而是表现为“疲劳、注意力不集中、头晕眼花”等症状。特别是老年人，由于口渴感减弱，更容易忽视这些警示信号。

第三个需要注意的问题，是“药物服用时间”与“气温变化规律”之间的矛盾。在夏季，由于昼夜温差较大，早晚气温较低，而中午则非常炎热。若继续在早上六点固定服药，可能会在上午气温较低时血压降低过甚，而在午后气温升高时血压却偏高。临床研究发现，许多血压波动幅度较大的患者，问题通常出在用药时间未能随着季节变化作出相应调整。

这并不意味着患者可以自行更改服药时间，而是应该在医生的指导下，根据血压变化曲线及日常生活作息，合理调整用药的节奏。

第四个潜藏的威胁来自于饮食的调整。夏季由于食欲不振，许多人偏好清淡和凉爽的食物，如凉面、绿豆汤，甚至有人选择一天只吃一餐。这种情况下，钠和蛋白质的摄入量可能不足，从而引起血容量减少和电解质失衡。再加上大量出汗，钠和钾的流失会更加严重，这会进一步增加低血压的风险。有研究表明，夏季因电解质失衡导致的低血压住院率，比其他季节高出近30%。

我依然清晰地记得，有一位年逾五十的女性患者，她长期通过治疗有效地控制了高血压。然而，在一个三伏天，她突然出现了头晕和心悸的症状，紧急就医后发现她的钠离子水平严重下降，血压也降至了90/55毫米汞柱。经过询问她的饮食习惯，我们得知，在那几天里，她只摄入了黄瓜和西瓜，完全不吃正餐，甚至连水都是冰镇的绿豆汤。这种饮食习惯实际上对身体的伤害，可能比炎热的天气还要大。

问题的关键不在于药物，而在于我们对于身体变化的感知能力。

在三伏天，人体不仅要应对高温的挑战，还要适应昼夜温差、饮食结构的改变、生活节奏的加快等多种压力。心理因素同样不容忽视。很多人在夏季本就容易出现情绪波动、失眠、焦虑等问题，如果这时血压出现波动，可能会进一步加剧情绪的波动，形成不良的循环。焦虑本身就是一种能够独立引发血压波动的因素。

你可能不知道，中南大学湘雅医院的一项研究表明，夏季高血压患者的情绪指数波动幅度，比冬季高出1.8倍。这一点提醒我们，在夏季血压控制的过程中，情绪的管理同样至关重要。

在漫长的临床实践中，我发现那些成功维持血压稳定的人，并非仅仅是那些每日频繁测量血压、饮食极为清淡的人，而是那些能够依据身体发出的信号灵活调整，并坚持规律生活的人。

以我认识的一位72岁的退休教师为例，他在夏天也不会随意中断用药，而是每天早上6点坚持散步，8点按时吃早餐，午餐前后小睡30分钟，下午则饮用淡盐水补充水分。他常说：“血压并非仅仅是数字，它是身体向我传递的信号。”他的血压水平一直保持在125/78的稳定状态。

这一经历让我深刻认识到，医学的终极目标是关注人的感受。我们不能仅仅关注血压计上的数字，而应学会聆听身体的声音。

随着三伏天的到来，以下四点建议请务必牢记：

1. 血压低并不意味着安全，切勿自行减少药物剂量或停药。

2. 注意隐性脱水，不要等到口渴时才喝水。

3.

用药时间应根据个人情况和时间变化灵活调整，避免刻板地遵循固定模式。

4.

保持饮食均衡比追求清淡饮食更为关键，不要被“夏季食欲不振”的观念所误导。从今日开始，您可以尝试以下方法：早晨起床后先饮用200毫升温水，随后测量血压；餐后进行15分钟的散步，留意身体的变化；夜间避免空调直接对着身体吹，以防低温引发低血压。

您将发现，身体的感知能力远比您所想象的要更为敏感。